Model de declaraţie-consimţământ pentru reproducere medicală asistată de un terţ donator

Model de declaraţie-consimţământ pentru reproducere medicală asistată de un terţ donator[1]

    DECLARAŢIE

          Subsemnatul …………….[2], în calitate de soţ al numitei………………….[3], conform actului de căsătorie nr……..din data ………..[4], îmi exprim în mod expres consimţământul în vederea reproducerii umane cu un terţ donator.

          Am luat cunoştinţă că se stabilesc relaţii de filiaţie între mine şi copilul rezultat ca urmare a acestei proceduri medicale, în sensul că voi fi tatăl copilului cu toate drepturile şi obligaţiile care decurg din această calitate, copilul rezultat fiind asimilat cu copilul născut prin concepţiune naturală.

          Am luat cunoştinţă că acest consimţământ poate fi revocat oricând, până în momentul efectuării procedurii medicale.

          De asemenea, am luat cunoştinţă că acest consimţământ rămâne fără efecte juridice în cazul decesului meu, a formulării cererii de divorţ sau a separaţiei în fapt intervenite înainte de îndeplinirea procedurii medicale.

          Tehnoredactat la ………….., în …… exemplare, din care un exemplar pentru arhiva biroului notarial şi  …… exemplare s-au eliberat părţii.                                                                                                

                                                                                           Declarant,                                                                                                          Semnătura……..