Dosar nr. ________
Data ________
Domnule Preşedinte,
Subsemnatul ________________________
prin mandatar (cu procură)
fiul lui ________şi ________născut la data de ________în localitatea ________, judeţul________, ţara ________, cu domiciliul actual în ________, cu ultimul domiciliu în România ________________, solicit renunţarea la cetăţenia română în temeiul art. 27 din Legea cetăţeniei române nr. 21/1991, republicată.
renuntarea-la-cetatenie-model-cerere
Solicit renunţarea la cetăţenia română şi pentru copiii minori :
(dacă este cazul)
Motivele cererii mele sunt :
– obţinerea cetăţeniei ţării de domiciliu / păstrarea cetăţeniei ţării de domiciliu
Ultima ocupaţie din România este ________.
Ocupaţia actuală este ________.
Semnătura,
________
Domnului Preşedinte al Comisiei pentru Cetăţenie