Cerere privind autorizarea profesorilor de legislaţie rutieră şi a instructorilor de conducere auto

                                                                                                                            ŞEF AGENŢIE ARR

Către,

Autoritatea Rutieră Română – ARR, Agenţia ____________________

Subsemnat (ul/a) ……………………………………………, domiciliat în ………………………………,

str. …………………………………………………………, nr. ….…, bloc ……, scara …., etaj …., ap. …,

judeţ/sector ………………………, telefon …………….., act identitate ………, seria ……, nr. …………,

eliberat de …………………………, la data de …………..…, CNP…… …………………………………,

în temeiul art. 26 alin. (6) şi (7) din OUG nr.195/2002 privind circulaţia pe drumurile publice, republicată, cu modificările şi completările ulterioare şi a  Instrucţiunile comune M.T. – M.I. nr. 3134-1224/2000 privind autorizarea profesorilor de legislaţie rutieră şi a instructorilor de conducere auto, solicit eliberarea următoarelor documente^*):

Întocmită într-un exemplar, pe propria răspundere, cunoscând că declaraţiile inexacte sunt pedepsite conform legii şi, de asemenea, au drept consecinţă retragerea atestatului.

Data ………………………                                                      Semnătura …………………….

Sunt de acord ca datele cuprinse în prezenta solicitare să fie prelucrate şi să intre în baza de date a Autorităţii Rutiere Române – ARR.  Autoritatea Rutieră Română – ARR se obligă să respecte drepturile prevăzute de Legea nr. 677/2001.

*⁾  – se bifează tipul de atestat solicitat.

^{* *)} – se completează categoriile pentru care se solicită atestat.

REFERAT

Urmare verificării documentelor depuse la dosar rezultă că sunt îndeplinite/nu sunt îndeplinite condiţiile legale pentru acordarea atestatului(lor) şi prin urmare propun aprobarea/neaprobarea solicitării .

Tariful de eliberare a fost achitat prin:  ………………………………………………………………………

Nume, prenume ……………………………………   Data şi semnătura …………………………………..