Anexa nr. 1
| Nr. înregistrare
DECLARAŢIE
Subsemnatul(a) ……………………………………………, născut la data de ……………… în judeţul/sector………………………………. fiul lui ……………………. şi al …………………………… posesor al actului de identitate seria………. nr. ……………… CNP……………………………………… domiciliat în ………………………………str.……………………………………….nr.….. bloc…….sc….. et…..ap…… sector…… cunoscând prevederile art. 292 cod penal privind falsul în declaraţii declar pe propria răspundere că certificatul/atestatul de pregătire profesională pentru………………………………………………. seria……nr…………….. eliberat de ………………………………………. a fost – pierdut…………………………………………………………………………………………………*) – furat ……………………………………………………………………………………………………*) – deteriorat………………………………………………………………………………………………*) – distrus ………………………………………………………………………………………………….*) Atât declar, susţin şi semnez personal în vederea eliberării unui nou certificat/atestat de pregătire profesională pentru…………………………………………………………………………………………
Data ……………………… NUME PRENUME
……………………………… SEMNĂTURA
Anexez: – dovada publicării pierderii/distrugerii în cotidianul ___________________________________ – dovada (adeverinţa) eliberată de poliţie – certificatul/atestatul deteriorat
*) – se indică data şi locul constatării pierderii/furtului/deteriorării/distrugerii Sunt de acord ca datele cuprinse în prezenta solicitare să fie prelucrate şi să intre în baza de date a Autorităţii Rutiere Române – ARR. Autoritatea Rutieră Română – ARR se obligă să respecte drepturile prevăzute de Legea nr. 677/2001.
|
| SE APROBĂ
ŞEF AGENŢIE ARR REFERAT Urmare verificării documentelor depuse la dosar şi a evidenţelor referitoare la certificate/atestate existente în agenţie rezultă că sunt îndeplinite/nu sunt îndeplinite condiţiile legale pentru înlocuirea certificatului/atestatului şi prin urmare propun aprobarea/neaprobarea solicitării. Tariful de eliberare a fost achitat prin: ……………………………………………………………………… Nume, prenume …………………………………… Data şi semnătura …………………………………..
|
Pentru alte detalii va rugam sa ne scrieti pe avocat@coltuc.ro