actualitate

Modificările anunţate în ceea ce priveşte sistemul de urgenţă au atras primul scandal şi prima victimă – dr. Raed Arafat. Noutatea adusă de proiectul legii în sistemul de urgenţă o constituie iniţiativa de a lăsa asistenţa medicală nu doar

pe seama ambulanţei „de stat” şi a Serviciului Mobil de Urgenţă, Reanimare şi Descarcerare (SMURD), ci şi în sarcina altor furnizori, fie ei firme private. Aceştia din urmă trebuie însă omologaţi de Ministerul Sănătăţii.

Raed Arafat spune că ideea ar distruge sistemul integrat de urgenţă, iar dorinţa de profit va conta mai mult decât viaţa oamenilor.
La acuzaţiile sale răspunde unul dintre iniţiatorii legii din comisia prezidenţială de sănătate, prof. Cristian Vlădescu, directorul general al Şcolii Naţionale de Sănătate Publică şi Management Sanitar. Iată care sunt părerile celor doi, exprimate punctual, pe fiecare efect al legii.

1. Cu sau fără profit la Urgenţă?

Dr. Raed Arafat: „În viitor se va vorbi despre un sistem care nu mai poate fi integrat, pentru că nu-l poţi menţine cu elemente care urmăresc profitul şi mai mulţi bani”. Prof. Cristian Vlădescu: „Toate serviciile din sistemul sanitar produc profit pentru cineva. În cazul serviciilor de urgenţă din sistemul actual, profitul revine producătorilor de ambulanţe care sunt cumpărate cu bani publici, atât de către MS, cât şi de Ministerul Administraţiei şi Internelor (MAI). De asemenea, echipamentele, medicamentele, carburanţii produc profit pentru cei care le fabrică şi de la care se cumpără cu bani publici”.

2. Concurenţa neloială

Dr. Raed Arafat: „Noi avem fonduri foarte limitate. Acum, noua formă de lege permite o concurenţă între actualul sector public şi mai multe firme. Asta înseamnă că, venind alţi actori la concurenţă, va scădea sectorul public şi ca putere şi capacitate de intervenţie”.

Prof. Cristian Vlădescu: „MS este cel care decide câte ambulanţe noi acceptă în sistemul public integrat, cu ce dotare (le omologhează) şi în ce locuri. Tot MS stabileşte tarifele pentru serviciile prestate, aşa încât concurenţa nu poate fi neloială când regulile sunt făcute la fel pentru toţi participanţii.”

3. Înghesuiala ambulanţelor

Dr. Raed Arafat: „Doar la un accident, dacă o să apară dintr-odată trei furnizori concurenţi, fiecare cu ambulanţa lui, şi în final au de dus un singur bolnav pentru că doi răniţi nu vor să meargă la spital, firmele se bat între ele cine ia bolnavul. Pentru că va deconta numai cine va lua bolnavul”.

Prof. Cristian Vlădescu: „Nu există posibilitatea ca să «se înghesuie» ambulanţele private la acelaşi caz cu cele aparţinând statului, deoarece dispeceratul este cel care face trimiterile la caz, iar acesta este în continuare în coordonarea strictă a statului. Dacă există vreo asemenea «înghesuială», aceasta se poate produce exclusiv din cauza dispeceratului public, care este considerat astăzi exemplu de performanţă”.

4. Desfiinţarea SMURD

Dr. Raed Arafat: „Sunt mulţi dintre colegii mei care deduc că noua propunere de lege ne duce la desfiinţare. A menţiona, în noua lege, «echipe tip SMURD» înseamnă a deschide cuvântul SMURD pentru a fi folosit de orice formă de instituţie care are o ambulanţă”.
Prof. Cristian Vlădescu: „Afirmaţia că SMURD e în primejdie şi e nevoie de petiţie online spre a fi salvat nu are nicio bază în lege, respectivul serviciu ţinând preponderent de MAI, având finanţări multiple şi semnificative de altfel”.

5. Migrarea medicilor către privat

Dr. Raed Arafat: „Al doilea risc este împrăştierea personalului, aşa încât să nu mai avem servicii de calitate nici în public şi nici în privat, pentru că personalul este foarte puţin”.

Prof. Cristian Vlădescu: „Lucrul acesta se întâmplă şi astăzi, dacă medicii sunt plătiţi mai bine şi au condiţii mai bune, pleacă. Diferenţa ar fi că, în loc să plece din ţară, li se poate oferi posibilitatea să rămână în sistemul naţional, acolo unde au condiţii mai bune de muncă”.

6. Reacţia la calamităţi

Dr. Raed Arafat: „Reacţia la calamităţi va fi necontrolată, nestandardizată şi ineficientă”. Prof. Cristian Vlădescu: „În calamităţi există un plan naţional de urgenţă care comasează toate resursele disponibile, astfel încât dacă intră în sistemul public integrat mai multe ambulanţe, indiferent de provenienţă, vor fi obligate să participe conform planului”.

7. Sancţiuni pentru toţi

Dr. Raed Arafat: „Eu ştiu cum e să lucrezi cu firmele, am avut discuţii multe cu ei. Practic va fi imposibil să-i controlezi pe toţi mereu”.
Prof. Cristian Vlădescu: „Nu se poate, legal, ca un furnizor al MS să primească o sancţiune pentru o abatere, iar cel privat o alta, pentru aceeaşi culpă. Dacă sancţiunile actuale sunt bune, rămân”.

8. Distrugerea sistemului integrat

Dr. Raed Arafat: „Legea distruge actualul sistem integrat, pentru că va fi imposibil să coordonezi toţi furnizorii. Fiecare va avea propriul lui dispecerat”. Prof. Cristian Vlădescu: „Legea prevede explicit că este un singur dispecerat pentru cei care vor fi acceptaţi în sistem, 112, care va realiza în continuare gestionarea sistemului integrat de urgenţă”.

9. Medici fără experienţă

Dr. Raed Arafat: „Noile ambulanţe nu vor avea medici care să lucreze pe ele, iar daca au, ei nu vor avea experienţa celor de acum”.
Prof. Cristian Vlădescu: „Pentru a intra în sistem vor trebui să facă dovada existenţei acestui personal, dacă nu-l au, nu vor fi omologate. Legislaţia este valabilă şi pentru ambulanţele de acum, şi pentru cele nou-intrate”.

10. Personal nepregătit

Dr. Raed Arafat: „Furnizorii nu vor plăti ore de pregătire a personalului şi vor încerca să îşi diminueze cheltuielile din orice”.
Prof. Cristian Vlădescu: „Pregătirea personalului medical va putea fi suportată de angajator, ca parte a pachetului de beneficii salariale”.

Doar cei care au plătit taxa din decembrie 2010 până acum ar putea primi 30% din valoarea ei. Ministerul Mediului, Lászlo Bórbély a declarat, ieri, că măsura va fi aplicată după ce Guvernul va adopta modificările privind taxa de poluare pentru maşinile second-hand.

În decembrie anul trecut, Guvernul a adoptat o ordonanţă prin care taxa pe poluare pentru autovehiculele vechi aduse în România a fost mărită cu 50% începând cu 1 ianuarie 2011. Între timp a venit decizia Curţii Europene de Justiţie conform căreia taxa de plouare din România este ilegală. Magistraţii europeni s-au pronunţat în privinţa principiului de aplicare a taxei, şi nu a modului de calcul. În consecinţă, Executivul încearcă să găsească acum o formulă prin care să nu returneze toţi banii încasaţi pentru taxa de poluare din 2008 până în prezent.

Ministerul Mediului, Lászlo Bórbély, a spus că noul proiect se va afla din nou pe agenda şedinţei de astăzi de la Guvern. Potrivit lui Bórbély, legea pentru taxa auto rămâne în mare măsură aceeaşi, la fel şi modul de calcul. În schimb, se va reduce cu 30% cuantumul taxei pentru toate categoriile de maşini, indiferent că sunt româneşti sau provin din străinătate. Proprietarii de autovehicule care au plătit taxa de poluare în acest an ar putea primi înapoi 30% din valoarea acesteia, imediat după ce Guvernul va adopta ordonanţa de urgenţă privind modificarea taxei. În această situaţie se află câteva zeci de mii de persoane, care au plătit taxa de poluare din decembrie 2010 şi până în prezent.

Executivul va hotărî modul în care posesorii de autovehicule vor primi banii înapoi. Cel mai probabil, sumele vor fi returnate prin administraţiile financiare, unde, în prezent, se plăteşte taxa de poluare. Potrivit informaţiilor de la Agenţia Naţională de Administrare Fiscală, în primele patru luni ale lui 2011 s-au strâns 126.082.602 lei din taxa de primă înmatriculare. Asta înseamnă că aproape 40 de milioane de lei vor merge înapoi la cei care au plătit taxa de poluare.

Aviz de la Ministerul Justiţiei

Bórbély a mai spus că Ministerul Justiţiei este de acord ca taxa să se aplice şi maşinilor care au fost înmatriculate până în 2007 şi care vor fi vândute pentru prima dată pe teritoriul României. Decizia de modificare a taxei de poluare vine după ce Curtea de Justiţie a Comunităţilor Europene (CJUE) a arătat, într-un punct de vedere exprimat la cererea unei instanţe româneşti, că taxa de primă înmatriculare încalcă legislaţia Uniunii Europene, întrucât produce un dezavantaj la vânzarea maşinilor second-hand din alte state pe teritoriul României.

Din acest motiv, România riscă sancţiuni financiare din partea Uniunii Europene, în urma declanşării unei posibile proceduri de infrigement şi numeroase alte procese cu proprietarii de maşini, inclusiv cu cei care au pierdut iniţial în instanţă, dacă nu modifică urgent taxa auto şi nu restituie din sumele plătite. În prezent, pe rolul instanţelor de judecată se află peste 40.000 de dosare privind taxa auto.

Bani pentru „Rabla”

Statisticile de la Ministerul Mediului arată că în 2010 din taxa auto s-au 720 de milioane de lei, iar pentru programul „Rabla” au fost alocate 700 de milioane de lei, prin care au fost achiziţionate peste 60.000 de maşini noi.